Periferik nöropati ve miyelosupresyonlu hastalarda kullanılmamalıdır. Radyoterapi veya kemoterapi uygulanan hastalarda , kardiyak aritmi, geçirilmiş miyokard infarktüsü, renal ve hepatik fonksiyon bozukluğu,  epilepsi, beyin hasarı ve oral mukoza hasarı olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Tedavi öncesi ve her doz uygulamasından önce tam kan sayımı yapılmalıdır. Uygu­ lama sırasında damar dışına sızmamasına dikkat edilmelidir. Oluşabilecek aşırı duyarlılık reaksiyonlarına karşı dikkatli olunmalıdır. Tedavi öncesi bakteriyel ve viral enfeksiyonlar kontrol altına alınmal ıdır. Renal yetmezliği olanlarda uygulanacak doz kreatinin klirensine göre ayar lanmalıdır. Yaşlı larda doz ayarlaması gerekebilir. Gebelik kategorisi D'dir. Gebelerde kullanılmamalıdır. Anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedi r. Tedavi süresince emzirilmemelidir. Karmustin ile birlikte kullanıldığında ağır hepatik toksisiteye neden olabilir. Cisplatin, etoposidin vücut klirensinde azalmaya neden olabilir. Azasitidin ile birlikte kullanıldığında, uzun süreli ağır pansitopeni, bulantı ve kusmaya neden olabilir. Canlı ve attenüe viral aşılarla birlikte kullanılmamalıdır. Kan diskrazisine yol açan ilaçlar ve kemik iliğini baskılayan ilaçlarla birlikte kullanıldığında etkileşebilir. Nötropeni,  trombositopeni, lökopeni , bulantı, kusma, iştahsızlık, diyare, alerjik reaksiyonlar, alopesi, periferik nörotoksisite, optik nevrit ve disfaji gibi yan etkiler görülebilir.